O laudo laboratorial é o momento no qual a análise clínica demonstra seu êxito. Portanto, esse assunto deve ser uma preocupação para quem faz a gestão do laboratório. A garantia da qualidade é um fator essencial para obter o sucesso nessa área.
Há diversas ferramentas que podem colaborar para que não ocorram erros, além de agilizar os processos e oferecer segurança à equipe e aos pacientes. Você as conhece? É sobre elas que falaremos neste post. Acompanhe!
Quais os elementos essenciais que devem compor o laudo laboratorial?
A seguir, apresentamos sobre quais elementos compõem um laudo laboratorial. Vamos ter uma visão geral do que tem no cabeçalho, o que tem embaixo no rodapé do exame, dentre outros detalhes.
Identificação
A primeira coisa é a identificação do laboratório. Deixando claro o nome do laboratório, unidade, endereço e a logomarca. Em seguida, deve constar a identificação do paciente. Seu nome, idade e gênero.
Número do laudo e datas
Também deve haver o número de registro do exame dentro da unidade do laboratório. Sem contar da data de emissão desse laudo. Não necessariamente as datas de emissão e de realização do exame vão ser diferentes. É possível que o material do paciente seja colhido na parte da manhã e no final do dia saia o resultado.
Assinatura do responsável técnico
No final da página, no rodapé, a assinatura de quem fez esse exame. Hoje em dia, é uma assinatura digital do responsável seguido do número de registro no conselho profissional.
Informações sobre o exame
No centro do laudo laboratorial, deve haver o nome do material. Por exemplo, sangue total ou apenas parte dele. Também é preciso estar descrito o princípio da reação adotado e se o paciente esteve em jejum.
Essa informação é bem importante nos dias de hoje porque pode-se fazer exames com bastante tempo de jejum, por exemplo, 8 a 12 horas. Mas alguns exames exigem menos tempo, como 4 horas. E outros exames não necessitam de jejum.
Ainda é preciso expressar a unidade apropriada do material coletado. Ela é importante para que seja possível comparar com o valor de referência. Esse pode ser de acordo com a faixa de idade, por sexo. Inclusive, alguns exames têm valores diferentes para mulheres e homens.
Uma coisa bastante importante para chamar atenção é que o exame pode conter ou não referências bibliográficas. Essas ajudam a explicar por que foi adotado aquele valor de referência de acordo com a normativa existente.
Qual é a importância da qualidade no laudo laboratorial?
A qualidade está ligada ao sucesso da análise médica. É importante destacar que ele dá bases para que a avaliação do paciente seja precisa, possibilitando a eficácia dos tratamentos.
Por ser uma tarefa tão importante, o trabalho deve ser focado e certeiro. Em outras palavras, quanto mais ágil e eficiente forem os processos, maior será a produtividade da Medicina Diagnóstica. Para aprimorá-los, veremos agora 4 ferramentas tecnológicas.
1. Padronização de laudos
Usar um modelo para o laudo é uma forma de ganhar tempo. Termos técnicos e frases que sintetizam algum parecer sobre os processos podem ser adicionados a atalhos no sistema. O interessante é que é possível configurar as entradas para expressões já utilizadas, como as iniciais de algum diagnóstico ou constatação.
Ao usar um padrão pronto, a equipe médica pode buscar e selecionar o laudo pela modalidade, emitindo-o de maneira automática em poucos instantes. A edição também é possível nesses casos.
2. Prontuários online
As etapas do laudo podem ser gerenciadas de maneira centralizada, permitindo a integração das áreas. É importante que toda a equipe acesse as mesmas informações e possa acompanhar tudo que acontece.
Desde a revisão, passando pela liberação e a entrega, tudo pode ser gerenciado por meio de um sistema.
Outro ponto importante é que o paciente também pode acessar seus dados por meio de um smartphone ou tablet. Nesse sentido, manter a comunicação ativa colabora para fidelizar esse cliente aos serviços prestados pelo laboratório, pela facilidade de acesso e possibilidade de acompanhar os processos.
3. Reconhecimento de voz
Quando a clínica não usa o reconhecimento de voz, é necessário acionar uma equipe de digitadores para transcrever o depoimento médico. O processo de ouvir e transcrever a gravação demanda tempo e energia.
Usando o áudio digital, a transcrição é automática, logo, os colaboradores podem enfocar outros pontos mais importantes. Além disso, extingue a possibilidade de erros humanos e, ainda, gera um corte de custos, já que se ganha no melhor aproveitamento de recursos.
4. Assinatura eletrônica
A assinatura eletrônica mecaniza uma tarefa que, por ser repetitiva, ocupa muito tempo e não agrega valor ao ser realizada manualmente: o próprio sistema consegue identificar o médico mediante acesso com o login, inserindo automaticamente o visto do responsável. Assim, se ganha tempo e controle.
Os processos devem estar livres de problemas, como:
- atraso no diagnóstico;
- testes inadequados;
- equipamentos deficientes e desconfigurados;
- omissão de pontos de avaliação etc.
Além disso, é importante que o farmacêutico/ biomédico seja verificado para realizar o trabalho, podendo interpretar os resultados com plena propriedade.
Qual a importância de ter um laudo laboratorial bem informatizado?
A tecnologia tem gerado transformações positivas nos laboratórios. Por exemplo, no caso dos laudos laboratoriais, as ferramentas tecnológicas fazem com que esse tipo de documento seja mais confiável e fácil de ser emitidos. A seguir, veja mais características sobre a informatização do laudo laboratorial.
Agilidade
A tecnologia garante que os laboratórios tenham capacidade de realizar exames em larga escala, sem reduzir a qualidade. Equipamentos modernos fazem com que a rotina laboratorial seja muito mais fluente, diminuindo consideravelmente o tempo de espera do paciente para ter os resultados em mãos.
Em consequência, o laudo laboratorial pode ficar pronto com rapidez. Assim, será possível agilizar o tratamento de patologias, especialmente as graves, assim que o laudo estiver disponível.
Padronização
Outro benefício da informatização de laudos laboratoriais é a maior possibilidade de padronização dos processos. Graças à automatização e informatização do laboratório, é possível que toda a parte envolvendo documentos ganhe modernidade e segurança.
A tecnologia facilita a gestão de atendimento, ao realizar maior integração e padronização dos processos. Também, é importante destacar que a padronização melhora fluxo de trabalho com equipamentos que conseguem reproduzir modelos de tarefas mais ágeis e com eficiência.
Isso porque muitas das máquinas e sistemas informatizados executam atividades complexas, as quais antes eram feitas por pessoas, portanto, sujeitas a erros.
Como vimos, é possível promover a qualidade do laudo laboratorial por meio de um sistema voltado às necessidades do setor de análises clínicas, colocando todas essas ferramentas em prática para melhor atender os pacientes e dar o suporte necessário, a fim de que a equipe entregue alto desempenho.
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